Escrit per Glòria Villena Coronado, revisat pels companys/companyes (llevadores) de l'hospital de l'Alt Penedés i publicat a la revista Taní de l'hospital.
QUE FEM LES LLEVADORES?
Les llevadores, a Espanya i per tant a Catalunya, som infermeres especialitzades en l’atenció ginecològica i obstètrica de la dona des de la pubertat fins la menopausa i en alguns casos més enllà. Aquesta tasca la podem portar a terme a les consultes de l’ambulatori, als hospitals o de manera privada. Això vol dir que estem preparades per fer el control d’un embaràs normal, orientar en planificació familiar i sexualitat, portem temes d’incontinència com la recuperació del sòl pelvià i atenem dones durant el període del postpart, alletament i climateri, entre d’altres coses.
QUÈ FEM A LES SALES DE PARTS?
Les tasques són compartides amb els ginecòlegs, tot i que hi ha una part que només la poden fer ells. Depenent dels hospitals podem fer més o menys coses. En general, en un hospital comarcal que és on jo treballo fem:
| Urgències: Les visites de les embarassades de més de 5-6 mesos s’atenen a la sala de parts. La llevadora pot rebre a la gestant que arriba d’urgències i valorar-la si es un embaràs normal i a terme, es a dir un embaràs de més de 37 setmanes. Podem diagnosticar si està de part o no i decidir si ingressa o no. La resta ha de ser valorada pels ginecòlegs. |
| Seguiment dels treballs de part: Quan una senyora ingressa en treball de part la llevadora és l’encarregada de fer el seguiment de tota la dilatació sota supervisió dels ginecòlegs. Fem les feines pròpies d’infermeria i a més podem fer exploracions, valorar la presentació fetal, ammiorrexis (trencar la bossa de les aigües si cal), ajudem a la senyora a participar del seu part amb relaxació i posicions que l’ajudin. |
| Parts: Si el part és normal (eutòcic) podem assistir-ho nosaltres. Estem preparades per fer episiotomies, si cal, i suturar-les. Fem la reanimació immediata del nadó i ajudem a crear el vincle afectiu entre els pares i el seu fill dins mateix de la sala de parts. Si el part és instrumentat el fa el ginecòleg i nosaltres quedem fora per ajudar-los, per a rebre al nadó i ajudar en la seva reanimació si cal, així com fer les primeres cures del nadó. |
| Cesàries: Les cesàries no es fan a la sala de parts sinó als quiròfans, però som nosaltres, si podem, les que entrem al quiròfan per recollir al nadó i fer la primera reanimació si precisa. |
| Cures del nadó: La primera exploració i estimulació (o reanimació si cal), la fa la persona que no assisteix el part, el ginecòleg o la llevadora. Si cal més reanimació, llavors s’avisa al pediatre. Tallar el cordó i fer la profilaxis amb Vitamina K la fa igualment el ginecòleg o la llevadora, però la resta de cures habituals del nadó la fa l’auxiliar de sala de parts que si no hi era s’avisa perquè vingui abans del part. |
| Control del postpart immediat de la puèrpera, ja que queda sota supervisió nostra durant dues hores després del part. En aquestes dues hores controlem les pèrdues, les constants i continuem afavorim el vincle entre els pares i el seu fill. Si la mare ha decidit fer alletament matern, promovem que l’iniciï abans de sortir d’allà. |
| Últimes visites d’embaràs: Es fan a les lliteres d’exploració. En aquestes visites a la senyora se li fa una exploració, i cultius si cal, amnioscòpia i un registre cardiotocogràfic. Aquestes visites també és fan conjuntament amb el ginecòleg. |
| Visites a planta: Quan podem i no tenim ningú a la sala de parts passem per planta per fer el seguiment de les puèrperes i donar suport a les lactàncies maternes que s’hagin iniciat. |
Tot això, a part de fer-ho conjuntament amb els ginecòlegs no seria possible fer-ho sense la col·laboració dels nostres companys auxiliars que cada vegada estan més preparats.
I ALS CENTRES D'ATENCIÓ PRIMÀRIA, QUÈ PODEM FER?
També dependrà del centre i de les competències que estiguin assumint en ell. En general, podem:
- Visites preconcepcionals
- Fer control d'embaràs: Si és normal, tots els controls. Si és de risc es combinen les visites amb els ginecòlegs.
- Control postpart i assessorament en lactància
- Informació en contracepció i sexualitat
- Informació sobre menopausa
- Podem fer les citologies i cultius: De fet hi han àrees on les citologies de cribatge les fan les llevadores.
- Podem valorar i fer seguiment d'alguns tipus d'incontinències
- En alguns casos d'esterilitat podem fer el seguiment de les gràfiques de temperatura o mètode simptotèrmic.
Tot això es fa conjuntament amb els ginecòlegs.
També fem Educació Sanitària grupal: Educació Maternal, grups de post-part, massatge infantil, alletament matern, grups de menopausa, i en alguns llocs anem a les escoles per parlar de mètodes anticonceptius.